全国人大五次会议记者会之“‘十三五’开局之年卫生计生改革发展”

        导读：2017年医疗卫生行业政策法规-全国人大五次会议记者会之“‘十三五’开局之年卫生计生改革发展”。围绕“1、5、3”这三方面的重要任务抓好落实工作。

        参考《2017-2022年中国医疗卫生行业运营现状及十三五发展策略分析报告》

        ①健康中国

        围绕“1、5、3”这三方面的重要任务抓好落实工作。“1”是牢牢把握“健康中国”建设这一条主线。“5”是深化改革。建立五项基本医疗卫生制度。这五项制度就是分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度。“3”是改善民生。要开展好三个行动：一是推进健康扶贫工程；二是深入实施改善医疗服务的行动；三是大力开展爱国卫生运动。

        ②分级诊疗

        在基层的探索实践中，大体上有这样几种形式：第一，城市的医联体。主要由三级医院作为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加。第二，县域的范围内“医共体”。

        把医保的支付方式改革和医共体的建设紧密结合起来，从预防、治疗、康复，提供一体化的服务，把县、乡、村连起来。第三，专科联盟。专科联盟往往是跨区域的。第四，针对边远地区，开展远程医疗，建立远程医疗协作网。

        ③取消以药养医

        取消“药品加成”，破除“以药补医”的机制，必须坚持三个原则：第一，必须坚持公立医院的公益性。第二，必须坚持“三医联动”打出“组合拳”。第三，必须坚持合理的利益导向和激励机制，调动医务人员的积极性，充分发挥医务人员的主体作用。重点是要按照“腾笼换鸟”的思路，按照腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。腾空间，就是要开展药品的生产流通使用全流程改革，要挤压药品价格的虚高水分，还要开展医保支付方式的改革，来激发医院和医务人员合理用药、控制费用的内生动力。调结构，就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，要把检查检验的价格降下去，服务的价格提上来，体现医务人员技术劳务的价值，优化医院的收入结构。保衔接，就是医保支付和财政补助，医保支付和财政补助政策要同步跟进、无缝对接，确保群众负担总体不增加。

        ④全面二胎

        政策从去年年初开始正式实施至今，成效初显、符合预判。中央高度重视研究解决群众养育子女的后顾之忧，明确提出要构建家庭发展支持体系，鼓励按政策生育。下一步，将会同相关部门进一步健全完善税收、社会保障、住房、就业等政策，优先配置妇幼保健、托幼、学前和中小学教育等公共服务资源，构建生育友好的社会环境，鼓励群众按政策生育，保持适度生育水平，促进人口长期均衡发展。

        ⑤大病医保

        从2012年启动这项试点，现在已经全面推开。去年，大病保险已经覆盖了10亿多城乡居民，当年累计赔付资金超过300亿元。全国平均大病患者住院费用实际报销的比例是70%左右。今年，将在全国的贫困地区加大大病保险工作力度。一是降低起付线。取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线。二是增加便利性。健全基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、应急救助“一条龙”“一站式”服务。三是提高精准性。做好农村贫困人口的大病专项救助工作。

        ⑥基本医保

        城乡居民的基本医保政府补助标准从420元提高到450元。主要是采取以下几项举措运用医保：一是扩大药品的保障范围。2017年版的基本医保的药品目录比2009年版增加了339个品种；对一些临床急需、疗效比较好、群众负担又比较重的药品进行国家谈判，要降价在50%以上。二是多措并举，降低药价，通过药品流通的改革减少流通环节，在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市推行“两票制”，压缩空间，把虚高的药价降下来。同时鼓励跨区域联合采购，特别是对一些专利药、独家品种包括一些高值耗材鼓励进行联合采购、带量采购、降低价格。今年，还要通过多种办法，包括对一些高值医用耗材试点开展国家价格谈判，降低虚高价格。三是加快推进支付方式改革。今年主要是推行以病种为主的支付方式改革，同时在有条件的地方，开展DRGs的改革试点。

        ⑦家庭医生

        现在已经有200个公立医院改革试点城市开展了家庭医生工作，试点城市家庭医生签约服务率已经达到了22.2%，重点人群覆盖面达到了38.8%。下一步将进一步加大签约服务工作的推进力度。今年家庭医生签约服务工作将扩大到85%以上的城市，签约服务覆盖率要达到30%以上，重点人群覆盖率要达到60%以上。到2020年家庭医生签约服务将力争扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

        ⑧药价谈判

        国家谈判是有效降低药品价格的一种形式，但不是唯一的形式。去年尝试开展以后，取得了比较好的效果。今年人社部门、卫生计生部门根据临床的需要，又遴选了一批可能会开展价格谈判的品种，确定之后信息会公开。选择原则：第一，它是临床急需的。第二，实践证明疗效是比较好的。第三，在价格比较高、群众负担比较重的药品里进行选择。

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