“两票制”在全国推广进度有望超预期。2017年1月9日，国务院医改办联合8部委发布((公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案(试行)》，细化了“两票制”具体执行过程中的实施细节，并由卫计委召开发布会对其进行解读。国务院在2017年开年重拳出击“两票制”，表明其在未来两年全面推行“两票制”的坚定决心。从国家层面重视程度和多省积极应对的态势来看，“两票制”在全国推广进度有望超预期。
参考观研天下发布《2018-2023年中国OTC药品产业调查及发展方向分析报告》
国家版本的主要内容基本符合预期。本次8部委联合发布的国家版两票制方案(试行)与先前安徽、重庆等地出台的地方版本大同小异，主要包括以下核心内容:
1、两票制的界定:
①一般意义上，“两票制”指药品生产企业到流通企业开一次发票，药品流通企业到医疗机构开一次发票。
②药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业所设立的仅销售本企业(集团)药品的全资或控股商业公司(全国仅限一家商业公司)，可视同生产企业。
③境外药品国内总代理(全国仅限一家)，可视同生产企业。
④药品流通集团型企业内部向全资(控股)子公司或全资(控股)子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。
2、两票制的实施范围:
①公立医疗机构药品采购中要逐步实行“两票制”，鼓励其他医疗机构推行“两票制”。
②药品流通企业为特别边远、交通不便的乡(镇)和村级医疗卫生机构配送药品时，允许在“两票制”的基础上再开一次药品购销发票。
③麻醉药品和第一类精神药品流通经营，仍按国家现行规定执行。
④应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急(抢)救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可实行特殊处理。
3、两票制的监督和奖惩:
①卫计委监督医疗机构，药监局监督生产和流通企业。
②对不按规定执行“两票制”要求的药品生产企业、流通企业，取消投标、中标和配送的资格，并列入药品采购不良记录。
③对索票(证)不严、“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不行的医疗机构要通报批评，直到追究相关人员的责任。
4、两票制的实施时间:
争取2018年在全国推开。已有部分省份先行试点，如安徽、福建等。
5、两票制的目的和意义:
①勿少规范流通秩序，降低药价虚高;②加强药品监管;③打击挂靠、偷漏税、商业贿赂;④助推行业升级，提高集中度。
与国家版本相比，2017年初出台的重庆版本提到了对配送企业数量应进行合理控制，类似于福建的通过政策形式控制配送商数目，该条措施也有可能被其他省份借鉴。
总体而言，作为新医改的重要抓手，“两票制”的推行将对医药生产和流通环节产生深刻影响，促进行业升级转型和集中度的提高。
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