医保支付资格管理制度发布 对地方医保部门有“三个允许”

9月27日，国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会，国家医保局有关负责人表示，在制度设计中，特别重视宽严相济的原则，体现教育为主、惩戒为辅的导向。聚焦严重案件，畅通异议申诉渠道，不搞一刀切，允许地方分步骤实施，三年内逐步将相关人员纳入管理。

有关负责人表示，这项制度将记分范围，限定在所在机构受到行政处罚和相对较重的协议处理之后，才对相关责任人员予以记分。医保部门作出行政处罚，或作出相对较重的协议处理(比如解除协议、中止协议、处以违约金)，这些都属于相对较重的处理方式，说明问题比较严重。采取这样的处理方式，处理面是相对比较小的，也有着更加严格的程序。这样就可以避免记分过于宽泛，防止处理面过大。

坚持尊重医学，尊重规律，实事求是地处理异议和争议，依法维护广大医务人员合法权益。特别强调要“把专业的问题交给医疗专家”，引入第三方专业技术机构，发挥医疗专家同行评议的作用，确保公平公正合理。

明确定点医药机构、医保经办机构应当及时和暂停、终止医保支付资格的人员开展谈话、提醒，组织政策法规和医保知识学习。对积极改正、主动参与本机构医保管理工作的人员，可以采取减免记分、缩短暂停或终止期限等修复措施。

为了确保政策平稳有序落地，《指导意见》明确分步实施、稳妥推进，不搞一刀切、齐步走，对地方医保部门有“三个允许”：

允许地方分步骤实施，三年内逐步将相关人员纳入管理。

允许地方在《指导意见》框架内进行本地细化完善，确保政策平稳落地。

允许省级医保部门在省内选取部分地市开展试点，在总结试点经验基础上再在全省推开。（xyl）

观研天下®专注行业分析十二年，专业提供各行业涵盖现状解读、竞争分析、前景研判、趋势展望、策略建议等内容的研究报告。更多本行业研究详见《中国‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌医疗保险‌‌‌‌行业现状深度分析与未来投资预测报告（2024-2031年）》。