各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》，提高医疗质量，保障医疗安全，现就加强产科专业医疗质量安全管理相关工作要求通知如下：
一、加强组织领导，健全质控体系
各级卫生健康行政部门要高度重视产科医疗质量安全管理，逐步建立健全省、市两级质量控制组织体系，尚未建立省级产科专业质控中心的省份要尽快筹建。对省级质控中心开展工作要加强指导，积极支持质控中心开展质控及培训工作，不断完善质控指标体系，重点加强基层产科医疗质量管理。各提供分娩服务的医疗机构应当建立产科质量控制小组，定期开展产科质量安全自查与整改工作，按要求及时、准确地向卫生健康行政部门和质控组织报送质控相关数据信息，保障产科医疗质量安全。
二、完善制度规范，严格督促落实
医疗机构要不断完善产科专业管理制度和服务模式，加强三级医师查房制度、术前讨论制度、急危重患者抢救制度等医疗质量安全核心制度的督促落实，加强从业人员培训、教育和考核，积极探索人性化服务，协调建立高危孕产妇救治、转诊等机制。相关医务人员要严格遵守产科专业诊疗指南及技术操作规范，落实孕产妇妊娠风险评估和管理，加强与妇科、儿科、急诊医学科、麻醉科等相关专业沟通协作，提高危重孕产妇识别、救治能力。
三、开展安全核查，保障医疗安全
医疗机构要加强产房分娩安全核查工作，在严格执行查对制度及各类孕产妇妊娠风险评估（筛查）的基础上，开展产房分娩安全核查工作，按照产房分娩安全核查表使用说明（附件2）规范填写《产房分娩安全核查表》（附件1），并将《产房分娩安全核查表》作为医疗文书纳入病历进行管理，降低医疗差错及安全不良事件发生率，保障医疗质量和医疗安全。
附件： 1.产房分娩安全核查表
附件2
一、产房分娩安全核查是指通过制度化、流程化的核查方式，提醒医务人员关注每一例分娩产妇的高危因素，不遗漏关键的医疗和护理的措施，确保孕产妇及新生儿的分娩安全。
二、各级各类医疗机构应当按照《产房分娩安全核查表》的时间段和内容对本机构所有经阴道试产的产妇逐项进行核查。
三、《产房分娩安全核查表》使用时间为确定临产至分娩后2小时，需按照产程进展动态评估，由医生及助产士确认并签名。
四、《产房分娩安全核查表》应当作为医疗文书纳入病历进行管理。
五、医疗机构应当加强对本机构《产房分娩安全核查表》应用情况的监督与管理，及时发现问题，持续改进。
一、背景情况
产科专业医疗质量安全关系着母婴安全，国家高度重视相关工作。为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，保障产妇和新生儿安全，促进产科专业医疗质量安全持续改进，我们借鉴世界卫生组织（WHO）2015年发布的WHO分娩安全核查表，结合《医疗质量安全核心制度要点》和手术安全核查制度,制定了《产房分娩安全核查表》（以下简称《核查表》），供各级各类医疗机构在提供分娩服务时使用，并就加强产科专业医疗质量安全管理工作提出了一系列要求。
二、工作要求
《通知》提出了三个方面的具体要求。一是加强组织领导，健全质控体系。各级卫生健康行政部门要高度重视产科医疗质量安全管理，逐步建立健全省、市两级质量控制组织体系；加强对省级质控中心的工作指导、支持开展质控及培训、不断完善质控指标体系，同时重点加强基层产科医疗质量管理。二是完善制度规范，严格督促落实。医疗机构要不断完善产科专业管理制度和服务模式，督促落实医疗质量安全核心制度，加强从业人员培训、考核，协调建立高危孕产妇救治、转诊等机制；落实孕产妇妊娠风险评估和管理，加强相关专业协作诊疗，提高危重孕产妇识别、救治能力。 三是开展安全核查，保障医疗安全。医疗机构要加强产房分娩安全核查工作，在严格执行查对制度及各类孕产妇妊娠风险评估（筛查）的基础上，开展产房分娩安全核查工作，规范填写《核查表》，并将《核查表》作为医疗文书纳入病历进行管理，降低医疗差错及安全不良事件发生率，保障医疗质量和医疗安全。
三、《核查表》的具体内容
《核查表》旨在提高孕产妇安全分娩质量，表内包含已被证实可以降低孕产妇和新生儿危险的分娩核心操作。并按照确定临产、准备接产、分娩后2小时3个阶段进行细化，从病史信息、孕妇和新生儿治疗、药品设施准备等方面提出具体核查要求，对分娩过程中涉及的知识点进行总结整理，形成系统化、流程化、标准化的指引。
为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》，提高医疗质量，保障医疗安全，现就加强产科专业医疗质量安全管理相关工作要求通知如下：
一、加强组织领导，健全质控体系
各级卫生健康行政部门要高度重视产科医疗质量安全管理，逐步建立健全省、市两级质量控制组织体系，尚未建立省级产科专业质控中心的省份要尽快筹建。对省级质控中心开展工作要加强指导，积极支持质控中心开展质控及培训工作，不断完善质控指标体系，重点加强基层产科医疗质量管理。各提供分娩服务的医疗机构应当建立产科质量控制小组，定期开展产科质量安全自查与整改工作，按要求及时、准确地向卫生健康行政部门和质控组织报送质控相关数据信息，保障产科医疗质量安全。
二、完善制度规范，严格督促落实
医疗机构要不断完善产科专业管理制度和服务模式，加强三级医师查房制度、术前讨论制度、急危重患者抢救制度等医疗质量安全核心制度的督促落实，加强从业人员培训、教育和考核，积极探索人性化服务，协调建立高危孕产妇救治、转诊等机制。相关医务人员要严格遵守产科专业诊疗指南及技术操作规范，落实孕产妇妊娠风险评估和管理，加强与妇科、儿科、急诊医学科、麻醉科等相关专业沟通协作，提高危重孕产妇识别、救治能力。
三、开展安全核查，保障医疗安全
医疗机构要加强产房分娩安全核查工作，在严格执行查对制度及各类孕产妇妊娠风险评估（筛查）的基础上，开展产房分娩安全核查工作，按照产房分娩安全核查表使用说明（附件2）规范填写《产房分娩安全核查表》（附件1），并将《产房分娩安全核查表》作为医疗文书纳入病历进行管理，降低医疗差错及安全不良事件发生率，保障医疗质量和医疗安全。
附件： 1.产房分娩安全核查表
附件2
产房分娩安全核查表使用说明
一、产房分娩安全核查是指通过制度化、流程化的核查方式，提醒医务人员关注每一例分娩产妇的高危因素，不遗漏关键的医疗和护理的措施，确保孕产妇及新生儿的分娩安全。
二、各级各类医疗机构应当按照《产房分娩安全核查表》的时间段和内容对本机构所有经阴道试产的产妇逐项进行核查。
三、《产房分娩安全核查表》使用时间为确定临产至分娩后2小时，需按照产程进展动态评估，由医生及助产士确认并签名。
四、《产房分娩安全核查表》应当作为医疗文书纳入病历进行管理。
五、医疗机构应当加强对本机构《产房分娩安全核查表》应用情况的监督与管理，及时发现问题，持续改进。
《关于进一步加强产科专业医疗质量安全管理的通知》政策解读
一、背景情况
产科专业医疗质量安全关系着母婴安全，国家高度重视相关工作。为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，保障产妇和新生儿安全，促进产科专业医疗质量安全持续改进，我们借鉴世界卫生组织（WHO）2015年发布的WHO分娩安全核查表，结合《医疗质量安全核心制度要点》和手术安全核查制度,制定了《产房分娩安全核查表》（以下简称《核查表》），供各级各类医疗机构在提供分娩服务时使用，并就加强产科专业医疗质量安全管理工作提出了一系列要求。
二、工作要求
《通知》提出了三个方面的具体要求。一是加强组织领导，健全质控体系。各级卫生健康行政部门要高度重视产科医疗质量安全管理，逐步建立健全省、市两级质量控制组织体系；加强对省级质控中心的工作指导、支持开展质控及培训、不断完善质控指标体系，同时重点加强基层产科医疗质量管理。二是完善制度规范，严格督促落实。医疗机构要不断完善产科专业管理制度和服务模式，督促落实医疗质量安全核心制度，加强从业人员培训、考核，协调建立高危孕产妇救治、转诊等机制；落实孕产妇妊娠风险评估和管理，加强相关专业协作诊疗，提高危重孕产妇识别、救治能力。 三是开展安全核查，保障医疗安全。医疗机构要加强产房分娩安全核查工作，在严格执行查对制度及各类孕产妇妊娠风险评估（筛查）的基础上，开展产房分娩安全核查工作，规范填写《核查表》，并将《核查表》作为医疗文书纳入病历进行管理，降低医疗差错及安全不良事件发生率，保障医疗质量和医疗安全。
三、《核查表》的具体内容
《核查表》旨在提高孕产妇安全分娩质量，表内包含已被证实可以降低孕产妇和新生儿危险的分娩核心操作。并按照确定临产、准备接产、分娩后2小时3个阶段进行细化，从病史信息、孕妇和新生儿治疗、药品设施准备等方面提出具体核查要求，对分娩过程中涉及的知识点进行总结整理，形成系统化、流程化、标准化的指引。
国家卫生健康委办公厅
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